Перейти к новой версии сайта www.tradmed.ru
English

Остеопатическая гравитарная концепция

Д.Е. Мохов

(Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования, Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, Институт остеопатической медицины СПбМАПО, г. Санкт-Петербург)

 

Последние десятилетия происходит бурное развитие новой медицинской специальности - постурологии, или учения о вертикальном положении тела человека и способах его удержания, Впервые этот вопрос был поднят в 1679 г., когда итальянский естествоиспытатель Borelli определил место расположения центра тяжести человеческого организма. Далее успешно развивалась биомеханика, учение о передвижении человеческого организма в пространстве, изучение ходьбы и хромоты. И, наконец, около 30 лет назад появилась постурология (от лат, postura - постура, определенная поза) (Gaqey Р.М., 1988, 1991; Assclair В., 1977; Gaqey Р.М,, Guillaume Р., 1988; Toupet, 1991). Способность сохранять равновесие в вертикальном положении - одно из важнейших условий при взаимодействии человека и внешней среды.


Рис. 1

 

 

Это трудная задача, и для ее исполнения в процессе филогенеза выработалась сложная система тонкого автоматического регулирования положения тела. Наше тело подчиняется закону минимального поглощения энергии. То есть скелетная система, уравновешивая себя, сводит к минимуму траты энергии, что повышает ее функциональность и работоспособность. Вертикальное положение человеческого тела в норме, в пределах четырех градусов, поддерживается только тоническими и тонико-фазическими мышцами. Это мышцы медленные, но могут длительное время быть в напряжении, затрачивая мало энергии, Для других функций (передвижение в пространстве, захват предметов и т.д.) существует фазико-тоническая и фазико-фазическая мускулатура (многосуставные мышцы). Эти мышцы могут короткое время выдержать сильную нагрузку, но быстро истощаются. Равновесие человеческого тела регулируется тремя основными силовыми векторами: переднезадний силовой вектор и два заднепередних вектора. Соединение концов этих векторов образует два треугольника, которые называют силовыми треугольниками. Исходя из анализа этих силовых векторов можно понять, что нарушения в верхнем силовом треугольнике приведут к изменению положения элементов нижнего треугольника (силовая адаптация). Суммирующая этих векторов будет определять линию центра тяжести тела, проходящую через темя, зуб СII, тела ТhIV и LIII, тазовое дно, середину промежности и проецирующуюся на опорную поверхность кзади от линии лодыжек (Littlejohn J.M., 1956).

Задача всех силовых векторов - обеспечение равновесия частей скелета и равновесия физиологических давлений грудной и брюшной полостей. Линия силы тяжести тела проходит через середину основания каждого силового треугольника. Три силовых линии и два треугольника поддерживают равновесие механических физиологических натяжений мышечно-связочного аппарата и равновесие физиологических давлений грудной и брюшной полостей. Регулируют равновесие импульсы, поступающие в ЦНС от эндогенных и экзогенных датчиков. Работы Fukuda (1961, 1993) показали, что нарушения в деятельности хотя бы одного из датчиков приводят к нарушению постурального тонуса с развитием функциональной патологии. К эндогенным датчикам относятся глазодвигательные мышцы и сетчатка, вестибулярный аппарат и рецепторы подошвенной поверхности стоп, к экзогенным - датчики позвоночника, тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. При нарушении по какой-либо причине импульсации, поступающей от любого из датчиков постуральной системы, и угрозе нарушения равновесия в работу включаются фазические мышцы спины и поясницы, которые не выдерживают длительного напряжения. Их перенапряжение может приводить к нарушению равновесия и являться причиной развития люмбоишиалгии (Caporossi R., 1991). Исследования А. Schneibel (1988) показали, что остеопатическая мобилизация сфенобазилярного симфиза приводит к изменениям положения тела, что было в дальнейшем объективизировано статокинезиметрией (Caporossi R., 1996). Вертикаль Вагге дает возможность выделить проблемы постуральной системы (Guillaume P., 1988), схематично обозначенные на рис. 2.


Рис. 2. Типы нарушений равновесия

 

 

Типы нарушений равновесия:

А) Нарушения равновесия идущие снизу: укорочение ноги, люмбалгия, растяжение связок голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, последствия травм костей стопы.

В) Нарушения равновесия, идущие сверху: цервикалгии, изменение положения ключицы, плеча, последствия травмы шеи, неправильно центрированные очки, подвывих височно-нижнечелюстного сустава.

С) Нарушения равновесия А + Б.

D) Компенсированный сколиоз.

Е) Гомолатеральный гипертонус вследствие центрального или вестибулярного повреждения (повреждение типа «удара кнута», посткоммоциональный синдром).

Остеопатическое постуральное лечение будет состоять в выполнении суставных техник, направленных на восстановление проприорецепции различных структур тела человека, восстановление прикуса, вестибулярной и глазодвигательной функций, уменьшение натяжения рубцов и спаек. Искусство остеопата заключается в определении первичной патологии и следствия, что позволяет ему значительно уменьшить риск осложнений и повысить эффективность своей работы. Остеопат умеет задавать телу вопрос на его языке, что дает возможность правильно выбрать технику воздействия.

 

ЛИТЕРАТУРА

1.       Мохов Д.Е. Постуральные нарушения у больных люмбоишиалгиями, способы их диагностики и коррекции / Д.Е. Мохов. //Тезисы первого съезда мануальных терапевтов России. - М., 1999. - С. 70.

2.       Мохов Д.Е. Остеопатическая коррекция постуральных нарушений у больных люмбоишиалгией. / Д.Е. Мохов, А.Е. Червоток // Реабилитация больных в условиях многопрофильного санатория. Материалы врачебной конференции, посвященной 55-летию основания санатория «Северная Ривьера». - СПб.: Бостон-спектр, 2001. - С. 30-31.

3. Мохов Д.Е. Постуральный дисбаланс и проприоцептивные нарушения стопы, их коррекция у больных люмбоишиалгией: Автореф. дис...канд.мед.наук. - СПб., 2002. - С. 18

4.       Жулев Н.М., Бадзгарадзе Ю.Д., Жулев С.Н. Тестирование в мануальной терапии. // Тезисы первого съезда мануальных терапевтов России. - М., 1999. - С. 42.    9.

5.       Капоросси Р. Остеопатическая концепция постурального равновесия мышечно-скелетной системы. // Материалы русско-французского симпозиума "Фундаментальные аспекты остеопатии". - СП, 1996. - С. 6.

6.       Капоросси Р. Влияние остеопатического вертебрального и краниосакрального лечения на гравитационное положение тела человека. // Мат. российского симпозиума. "Фундаментальные аспекты остеопатии", СП. 1998. - С. 9.

7.         Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. - Йошкар-Ола, 1983. - Т. II. С. 370.

8. Ситель А.Б. Мануальная медицина. - М.: Медицина, 1993. - С. 22.

9. Caporossi R. Concept osteopathique de l¢equilibre postural du systeme musculo-squelettique pour la prevention de la sante. // Congres intern. De Problematique Medicale Interdise. – Venise, 1991, - p. 38-41.

10. Gaqey P.M., Baron J.B., Ustio N. Activite tonique posturale et activite qestuelle. Le  test de la cle. // Agressologie. – 1974. – V. 15, № 5. – p.353-358.

11. Littlejohn J.M. Anatomie et physiologic appliquec. – Maidstone. – 1956, 234 p.

12. Roll J.P. – Manipulation de l¢entrec proprioceptive du sysreme postural fin. – Critique de la Posturologic. - 1995. -V.38. - р. 1-6.

Главная | Об издании | Публикация статей  | Архив номеров | Где купить?
Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования Ваш Медицинский Агент в интернете MedLinks - Вся медицина в Интернет ЗДОРОВЬЕ.RU