Остеопатическая гравитарная концепция
Д.Е. Мохов
(Государственное образовательное учреждение дополнительного
профессионального образования, Санкт-Петербургская медицинская академия
последипломного образования, Институт остеопатической медицины СПбМАПО, г.
Санкт-Петербург)
Последние десятилетия происходит бурное
развитие новой медицинской специальности - постурологии, или учения о
вертикальном положении тела человека и способах его удержания, Впервые этот
вопрос был поднят в 1679 г., когда итальянский естествоиспытатель Borelli
определил место расположения центра тяжести человеческого организма. Далее
успешно развивалась биомеханика, учение о передвижении человеческого организма
в пространстве, изучение ходьбы и хромоты. И, наконец, около 30 лет назад появилась
постурология (от лат, postura - постура, определенная поза) (Gaqey Р.М., 1988, 1991; Assclair В.,
1977; Gaqey Р.М,, Guillaume Р., 1988; Toupet, 1991). Способность сохранять равновесие в вертикальном
положении - одно из важнейших условий при взаимодействии человека и внешней
среды.
Рис. 1
Это трудная задача, и для ее исполнения в
процессе филогенеза выработалась сложная система тонкого автоматического
регулирования положения тела. Наше тело подчиняется закону минимального
поглощения энергии. То есть скелетная система, уравновешивая себя, сводит к
минимуму траты энергии, что повышает ее функциональность и работоспособность.
Вертикальное положение человеческого тела в норме, в пределах четырех градусов,
поддерживается только тоническими и тонико-фазическими мышцами. Это мышцы
медленные, но могут длительное время быть в напряжении, затрачивая мало
энергии, Для других функций (передвижение в пространстве, захват предметов и
т.д.) существует фазико-тоническая и фазико-фазическая мускулатура
(многосуставные мышцы). Эти мышцы могут короткое время выдержать сильную
нагрузку, но быстро истощаются. Равновесие человеческого тела регулируется
тремя основными силовыми векторами: переднезадний силовой вектор и два
заднепередних вектора. Соединение концов этих векторов образует два
треугольника, которые называют силовыми треугольниками. Исходя из анализа этих
силовых векторов можно понять, что нарушения в верхнем силовом треугольнике
приведут к изменению положения элементов нижнего треугольника (силовая
адаптация). Суммирующая этих векторов будет определять линию центра тяжести
тела, проходящую через темя, зуб СII, тела ТhIV
и LIII, тазовое дно, середину промежности и проецирующуюся на
опорную поверхность кзади от линии лодыжек (Littlejohn J.M., 1956).
Задача всех силовых векторов - обеспечение
равновесия частей скелета и равновесия физиологических давлений грудной и
брюшной полостей. Линия силы тяжести тела проходит через середину основания
каждого силового треугольника. Три силовых линии и два треугольника
поддерживают равновесие механических физиологических натяжений
мышечно-связочного аппарата и равновесие физиологических давлений грудной и
брюшной полостей. Регулируют равновесие импульсы, поступающие в ЦНС от
эндогенных и экзогенных датчиков. Работы Fukuda (1961, 1993)
показали, что нарушения в деятельности хотя бы одного из датчиков приводят к
нарушению постурального тонуса с развитием функциональной патологии. К
эндогенным датчикам относятся глазодвигательные мышцы и сетчатка, вестибулярный
аппарат и рецепторы подошвенной поверхности стоп, к экзогенным - датчики
позвоночника, тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. При нарушении
по какой-либо причине импульсации, поступающей от любого из датчиков постуральной
системы, и угрозе нарушения равновесия в работу включаются фазические мышцы
спины и поясницы, которые не выдерживают длительного напряжения. Их
перенапряжение может приводить к нарушению равновесия и являться причиной
развития люмбоишиалгии (Caporossi R., 1991). Исследования А. Schneibel (1988) показали,
что остеопатическая мобилизация сфенобазилярного симфиза приводит к изменениям
положения тела, что было в дальнейшем объективизировано статокинезиметрией (Caporossi R., 1996). Вертикаль Вагге дает возможность выделить
проблемы постуральной системы (Guillaume P., 1988), схематично обозначенные на рис. 2.
|
|
|
Рис. 2. Типы
нарушений равновесия
Типы нарушений равновесия:
А) Нарушения равновесия идущие снизу:
укорочение ноги, люмбалгия, растяжение связок голеностопного, коленного и
тазобедренного суставов, последствия травм костей стопы.
В) Нарушения равновесия, идущие сверху: цервикалгии,
изменение положения ключицы, плеча, последствия травмы шеи, неправильно
центрированные очки, подвывих височно-нижнечелюстного сустава.
С) Нарушения равновесия А + Б.
D)
Компенсированный сколиоз.
Е) Гомолатеральный гипертонус вследствие
центрального или вестибулярного повреждения (повреждение типа «удара кнута»,
посткоммоциональный синдром).
Остеопатическое постуральное лечение будет
состоять в выполнении суставных техник, направленных на восстановление
проприорецепции различных структур тела человека, восстановление прикуса,
вестибулярной и глазодвигательной функций, уменьшение натяжения рубцов и спаек.
Искусство остеопата заключается в определении первичной патологии и следствия,
что позволяет ему значительно уменьшить риск осложнений и повысить
эффективность своей работы. Остеопат умеет задавать телу вопрос на его языке,
что дает возможность правильно выбрать технику воздействия.
ЛИТЕРАТУРА
1.
Мохов Д.Е. Постуральные нарушения у
больных люмбоишиалгиями, способы их диагностики и коррекции / Д.Е. Мохов.
//Тезисы первого съезда мануальных терапевтов России. - М., 1999. - С. 70.
2.
Мохов Д.Е. Остеопатическая коррекция
постуральных нарушений у больных люмбоишиалгией. / Д.Е. Мохов, А.Е. Червоток //
Реабилитация больных в условиях многопрофильного санатория. Материалы врачебной
конференции, посвященной 55-летию основания санатория «Северная Ривьера». -
СПб.: Бостон-спектр, 2001. - С. 30-31.
3. Мохов Д.Е. Постуральный дисбаланс и
проприоцептивные нарушения стопы, их коррекция у больных люмбоишиалгией:
Автореф. дис...канд.мед.наук. - СПб., 2002. - С. 18
4.
Жулев Н.М., Бадзгарадзе Ю.Д., Жулев
С.Н. Тестирование в мануальной терапии. // Тезисы первого съезда мануальных
терапевтов России. - М., 1999. - С. 42. 9.
5.
Капоросси Р. Остеопатическая концепция
постурального равновесия мышечно-скелетной системы. // Материалы русско-французского
симпозиума "Фундаментальные аспекты остеопатии". - СП, 1996. - С. 6.
6. Капоросси Р. Влияние остеопатического вертебрального и
краниосакрального лечения на гравитационное положение тела человека. // Мат.
российского симпозиума. "Фундаментальные аспекты остеопатии", СП. 1998.
- С. 9.
7. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные
заболевания нервной системы. - Йошкар-Ола, 1983. - Т. II. С. 370.
8. Ситель А.Б. Мануальная медицина. - М.:
Медицина, 1993. - С. 22.
9. Caporossi R. Concept
osteopathique de l¢equilibre postural du systeme
musculo-squelettique pour la prevention de la sante. // Congres intern. De
Problematique Medicale Interdise. – Venise, 1991, - p. 38-41.
10. Gaqey P.M., Baron J.B., Ustio
N. Activite tonique posturale et activite qestuelle. Le test de la cle. //
Agressologie. – 1974. – V. 15, № 5. – p.353-358.
11. Littlejohn J.M. Anatomie et
physiologic appliquec. – Maidstone. – 1956, 234 p.
12. Roll J.P. – Manipulation de l¢entrec proprioceptive du sysreme postural fin. –
Critique de la Posturologic. - 1995. -V.38. - р. 1-6.