Главная / Журналы "Традиционная медицина" / 2010 г. №4(23)

Клиническая эффективность применения мелиссы лекарственной в комплексе противорецидивных мероприятий у детей с функциональной диспепсией

А.В. Алексеева
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава» (г. Самара)

Clinical efficacy of Melissa offitsinalis in a complex of anti-measures in children with functional dyspepsia

A.V. Alekseeva
Samara State Medical University (Samara)

РЕЗЮМЕ
Обоснована целесообразность применения настоя травы мелиссы лекарственной в комплексе противорецидивных мероприятий у детей с функциональной диспепсией. Авторская схема профилактики включала в себя, наряду с традиционным комплексом мер, прием настоя травы мелиссы лекарственной в виде четырех трехнедельных курсов в течение года. Показано снижение вероятности развития рецидивов и осложнений функциональной диспепсии за счет применения авторской схемы противорецидивных мероприятий.
Ключевые слова: Мелисса лекарственная, Melissa officinalis L., настой, педиатрия, функциональная диспепсия, противорецидивные мероприятия

RESUME
The reasonability of Melissa officinalis infusion usage in complex of antirelapse measures in children with functional dyspepsia was substantiated. The author’s scheme of prophylaxis includes intake of Melissa officinalis infusion in a form of four three-week courses per year, along with traditional complex of measures. Usage of author’s scheme leads to increasing of probability of relapses and complications of functional dyspepsia.
Keywords: Melissa officinalis L., infusion, pediatry, functional dyspepsia, antirelapse measures.

---

Введение
На современном этапе не менее 5 % всех первичных обращений населения за медицинской помощью обусловлены диспепсическими расстройствами. Диспепсия является преобладающим (64 %) внешним проявлением гастроэнтерологической патологии [1–4]. Распространенность диспептических расстройств у взрослых и детей довольно высокая – от 20 до 50 %, из них 50–70 % случаев приходится на органическую и 30–50 % – на функциональную или неязвенную диспепсию (далее ФД) [2, 5–8]. Согласно Римским критериям III (2006 г.), ФД определяют по наличию симптомов со стороны гастродуоденальной зоны (боль в эпигастральной области, раннее насыщение, чувство переполнения желудка после еды) без органических, системных или метаболических нарушений, которые могут объяснить диспептические симптомы. Ведущую роль в развитии ФД играют неврогенные нарушения, поэтому для предупреждения ее рецидивов особое внимание следует уделить коррекции психоэмоционального статуса [9–13]. Основу комплекса противорецидивных мероприятий составляет оптимизация питания и режима дня, а также достижение адекватного уровня физических и психоэмоциональных нагрузок. Медикаментозная коррекция эмоциональных расстройств, особенно у детей, подразумевает применение препаратов растительного происхождения с мягким седативным эффектом [13–17]. Лечение невротических состояний, как правило, длительное, поэтому особое значение приобретает безопасность и переносимость применяемых лекарственных средств, что обусловливает возрождение интереса именно к препаратам растительного происхождения [13]. В этом отношении особый интерес представляют такие лекарственные растения, как: зверобой, валериана лекарственная, мята перечная, пустырник, пион уклоняющийся, мелисса лекарственная (далее МЛ) и другие [14, 18–21]. Частично этот интерес был спровоцирован пожеланиями самих пациентов. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, предпочтение лекарственным средст-вам растительного происхождения отдают до 80 % населения планеты, а доверие пациента лекарству – важный фактор, способствующий повышению приверженности лечению, которая в значительной степени определяет успех терапии и профилактики невротических расстройств [13, 22]. Детям, в отличие от взрослых, показан сравнительно ограниченный набор лекарственных препаратов растительного происхождения, рекомендуемых для лечения невротических состояний [18–23]. Особое положение в ряду таких растений занимает мелисса лекарственная.

Мелисса лекарственная (Melissa officinalis L.) широко применяется в медицине на протяжении уже более 2000 лет и является фармакопейным растением во многих странах мира [20, 24, 25]. О популярности мелиссы лекарственной красноречиво свидетельствует тот факт, что в странах Европы насчитывается около 300 препаратов, содержащих различные субстанции из этого растения (экстракты, настойки, эфирное масло) [24–29]. Кроме того, МЛ широко применяется также в виде настоев и лечебных чаев. В Российской Федерации МЛ является фармакопейным растением, имеет регистрационный номер 96/282/10 от 09.07.1996 в Государственном реестре лекарст-венных средств (2008), разрешена к применению в медицинских целях и, что особенно важно, не обладает противопоказаниями для применения в педиатрической практике [30]. На сегодняшний день МЛ применяется в медицине преимущественно как седативное и анксиолитическое средство [31–34]. Седативное действие мелиссы впервые было обнаружено французскими учеными в 1889 году. Достоинством МЛ является ее высокая безопасность – частота побочных эффектов при ее применении не отличается от таковой при применении

...

ЛИТЕРАТУРА
1. Волков А.И. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии // Педиатрия: «Здоровье детей – шаг в будущее». Ремедиум Приволжье. – Май-июнь 2007. – С. 73–76.
2. Функциональная (неязвенная диспепсия): учебно-методическое пособие / Под ред. И.В. Маева и А.И. Хавкина. – М., 2004. – 44 с.
3. Talley N.J. Dyspepsia and heartburn: a clinical challenge // Alimentary Pharmacolology and Therapeutics. – 1997. – Vol. 11 (Suppl. 2). – P. 1–8.
4. Talley N.J. Dyspepsia: management guidelines for the millennium // Gut. – 2002. – P. 50.
5. Римарчук Г.В., Полякова С.И. Неязвенная диспепсия у детей // Русский Медицинский Журнал. – 2001. – Т. 9, № 3–4. – С. 150–152.
6. Старостин Б.Д. Современные представления о функциональной (неязвенной) диспепсии // Русский Медицинский Журнал. – 2000. – Т. 2, № 1. – С. 3–7.
7. Курилович С.А. Функциональные заболевания пищеварительного тракта у подростков //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2000. – Т. Х, № 5. – С. 103.
8. Циммерман Я.С. Синдром функциональной (неязвенной) диспепсии: современных представления, спорные и нерешенные вопросы // Клиническая медицина. – 2004. – Т. 82, № 5. – С. 16–22.
9. Антропов Ю.Ф. Особенности клинических проявлений психосоматических расстройств у детей и подростков // Педиатрия. – 1996. – № 2. – С. 106–107.
10. Реболи М. Определение отличий в параметрах качества жизни, связанного со здоровьем, и их соотношений в различных странах // Сборник материалов Международной конференции «Исследование качества жизни в медицине». – СПб.: Издательство Буковского, 2002. – С. 238–240.
11. Печкуров Д.В., Щербаков П.Л., Каганова Т.И.. Синдром диспепсии у детей: монография. – М.: ИД МЕДПРАКТИКА. – М., 2007. – 144 с.
12. Tack J. Bicchops I., Sarnelli G. Pathophysiology and treatment of functional dyspepsia // Gastroenterology. – 2004. – Vol. 127, No. 10. – P. 1239–1255.
13. Mine K. Treating nonulcer dyspepsia considering both functional disorders of the digestive system and psychiatric conditions // Digestive Disease and Science. – 1998. Vol. 43, No. 6. – P. 1241–1247.
14. Куркин В.А. Основы фитотерапии: учебное пособие. – Самара: ООО «Офорт», ГОУ ВПО «СамГМУ Росздрава», 2009. – 963 с.
15. Пиманов С.И., Макаренко Е.В. Диагностика и лечение функциональной диспепсии с позиций Римского консенсуса III // Гастроэнтерология. – 2007. – №1. – С. 3–6.
16.Рекомендации по обследованию и лечению детей с синдромом диспепсии. Обсуждены и одобрены на 5 Российской Гастронеделе / Под ред. А.И. Хавкина. – М., 2000. – 5 с.
17. Рекомендации по обследованию и лечению детей с синдромом диспепсии. Обсуждены и одобрены на 7 Российской Гастроэнтерологической неделе / сост. А.И. Хавкин. – М., 2003. – 12 с.
18. Корсун В.Ф., Корсун Е.В., Захаров Ю.А.. Лекарственные растения в педиатрии. - М.: Издательский дом «Русский врач», 2003. – 216 с.
19. Корсун В.Ф., Корсун Е.В. Энциклопедия фитотерапии. Травы жизни профессора Корсуна. – М.: ЗАО Центрполиграф, 2007. – 443 с.
20. Куркин В.А., Мазур Л.И., Алексеева А.В., Авдеева Е.В. Мелисса лекарственная: перспективы использования в педиатрии: монография. – Самара: ООО «Офорт», 2010. – 164 с.
21. Соколов С.Я. Фармакотерапия и фитофармакология : руководство для врачей. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2000. – 976 с.
22. Gardiner P., Kemper K.J. Herbs in Pediatric and Adolescent Medicine // Pediatrics in Review. – 2000. – Vol. 21, No. 2. – P. 44–57.
23. Фитотерапия: нормативные документы: Учебно-методическое пособие / Под общ. ред. A.A. Карпеева, T.Л. Киселевой. – Изд-во ФНКЭЦ ТМДЛ Росздрава, 2006. – 362 с.
24. Koch–Heitzmann I., Schultze W. Melissa officinalis L. Eine alte Arzneipflanze mit neuen therapeutischen Wirkungen // Deutsche Apotheker Zeitung. – 1984. – Vol. 124, No. 43. – P. 2137–2145.
25. Koch-Heitzmann I,. Schultze W. 2000 Jahre Melissa officinalis // Z. Phytotherapie. – 1988. – Vol. 9, No. 3. – P. 77–85.
26. Hohmann J. Protective effects of the aerial parts of Salvia officinalis, Melissa officinalis and Lavandula angustifolia and their constituents against enzyme- dependent and enzyme-independent lipid peroxidation // Planta Medica. – 1999. –Vol. 65, No. 6. – Р. 576–578.
27. Болтабекова З.В., Куркин В.А., Осипов Ю.А. Перспективы использования лекарственных средств на основе травы мелиссы лекарственной для коррекции иммунодефицитных состояний // Экология и здоровье человека: Труды VIII Всероссийского конгресса. – Самара: Самарский областной Дом науки и техники, 2002. – С. 21–24.
28. Болтабекова З.В. Фармакогностическое исследование по стандартизации новых лекарственных средств на основе травы мелиссы лекарственной (Melissa officinals L.): дис. … канд. фармац. наук: 15.00.02; ГОУ ВПО «СамГМУ». – М., 2003. – 122 с.
29. Куркин В.А., Болтабекова З.В., Авдеева Е.В. О новых подходах к стандартизации сырья и препаратов мелиссы лекарственной Melissa officinalis L. // Биологическое разнообразие. Интродукция растений: Материалы Второй международной научной конференции. – СПб.: Ботанический сад Ботанического института им. В.Л. Комарова. – 1999. – С. 199–201.
30. Государственный реестр лекарственных средс-тв: официальное издание в 2 т. – М., 2008. – Т. 1–2.
31. Багинская А.И. Соколов С.Я., Городнюк Т.И. и др. К фармакологии мелиссы лекарственной / // Результаты и перспективы научных исследований в области создания лекарственных средств из растительного сырья: Тезисы докладов Всесоюзной конференции. – М., 1985. – С. 127–128.
32. Болтабекова З.В., Запесочная Г.Г., Авдеева Е.В. Мелисса лекарственная – перспективный источник седативных лекарственных средств // Экология и здоровье человека: Материалы VI Международного конгресса. – Самара: Самарский областной Дом науки и техники, 1999. – С. 42–43.
33. Болтабекова З.В. Настойка мелиссы – перспективное седативное лекарственное средство // Достижения, проблемы, перспективы фармацевтической науки и практики: Материалы научно-практической конференции. – Курск, 2001. – С. 195–196.
34. Coleta M. Comparative evaluation of Melissa officinalis L., Tilia europaea L., Passiflora edulis Sims. and Hypericum perforatum L. in the elevated plus maze anxiety test // Pharmacopsychiatry. – 2001. – Vol. 34. Suppl. 1. – P. 20–21.
35. Куркин В.А., Дубищев А.В., Ежков В.Н. Ноотропная активность некоторых фитопрепаратов и фенилпропаноидов // Растительные ресурсы. – 2007. – Т. 43, вып. 2. – С. 76–88.
36. Болтабекова З.В. Обоснование возможности использования лекарственных средств на основе травы мелиссы лекарственной для коррекции иммунодефицитных состояний // Экология и здоровье человека: Труды VII Всероссийского конгресса. – Самара: Самарский областной Дом науки и техники, 2001. – С. 28-29.
37. Mrlianova M. The influence of the harvest cut height on the quality of the herbal drugs Melissae folium and Melissae herba // Planta Medica. – 2002. – Vol. 68, No. 2. – P. 178–180.