Главная / Журналы "Традиционная медицина" / 2011 г. №1(24)

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ В РЕГУЛЯЦИИ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ НОВОРОЖДЕННЫХ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

А.В. Филоненко, А.И. Сергеева, Е.А. Гурьянова
ФГОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» (г. Чебоксары)

Reflexotherapy in regulation of immunological reactivity in newborns with perinatal lesion of nervous system

A.V. Philonenko, A.I. Sergueeva, E.A. Gurianova
The I.N. Ulianov Chuvash State University (Cheboksary, Russia)

РЕЗЮМЕ
Исследование посвящено научному изучению и обоснованию возможности использования рефлексотерапии (РТ) в реабилитации новорожденных. Реабилитирующее действие РТ основано на нормализации иммунологической реактивности, регуляции клеточного состава белой крови, повышении адаптационных, защитных, компенсаторных функций организма. Проанализированы особенности лейкограммы, гематологические индексы иммунологической реактивности новорожденных с перинатальным поражением нервной системы и зависимость от особенностей психоэмоционального состояния матерей под влиянием курсового воздействия РТ диады «мать-дитя» в ранний восстановительный период. Выявлены достоверные различия гематологических показателей лейкограммы новорожденных, получивших курс РТ. Включение РТ в комплексную реабилитацию партнеров обеспечивает оптимизацию выше указанных характеристик новорожденного.
Ключевые слова: рефлексотерапия, новорожденный, реабилитация, лейкограмма, иммунологическая реактивность.

---

ВВЕДЕНИЕ

Носителями иммунитета являются клетки крови, в циркуляции, находящиеся в определенном количестве, что определяет нормальный клеточный состав и иммунные свойства. Клеточность крови у здоровых детей является константной величиной, характеризующей гомеостаз ребенка. Отклонения в клеточном составе крови в сторону как увеличения, так и уменьшения являются показателем процессов различного генеза.

Иммунная система является интегрирующей, наряду с центральной нервной и эндокринной, участвует в поддержании гомеостаза организма новорожденного и установлении оптимального баланса во взаимоотношениях с окружающей средой. Иммунологические механизмы участвуют в патогенезе основных заболеваний перинатального периода и обуславливают возможность полноценной реабилитации заболевшего ребенка. Иммунный статус новорожденного вплоть до годичного возраста характеризуется плохой защитой от инфекционных агентов. Действует главным образом гуморальное звено иммунитета. Т-зависимые реакции и фагоцитоз развиты недостаточно и вступают в полную силу позднее, иногда лишь к периоду полового созревания. Многие виды перинатальной патологии, такие как: внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах, гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) подавляют фагоцитоз, ограничивают и без того сниженный объем резервного пула полиморфноядерных лейкоцитов, усугубляют степень выраженности и длительность транзиторного иммунодефицита [1].

Известно, что РТ обладает иммуномодулирующей способностью, так как именно нейроэндокринные и иммунные механизмы лежат в основе ее терапевтического эффекта [2]. Немедикаментозная оптимизация иммунологической реактивности новорожденного представляется весьма перспективным направлением применения РТ в неонатологии.

Рациональным считается исследование иммунного статуса в несколько этапов. Вначале проводятся ориентировочные исследования для выявления значительных дефектов иммунной системы (1 уровень), затем подробное изучение (2 уровень), основываясь на данных предыдущего исследования.

Показания к РТ новорожденных отражены в положениях приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации (Минздравсоцразвития России) №266 от 13 апреля 2007 г. «Об утверждении рекомендуемых перечней медицинских показаний и противопоказаний к применению рефлексотерапии в клинической практике» в классе XVI «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде». Перинатальная энцефалопатия входит в этот список под №333. Перинатальный или ранний неонатальный период – с момента перевязки пуповины до окончания 7 суток, поздний неонатальный – 8–28-е сутки после родов. С 29 дня после рождения до конца первого года жизни продолжается грудной (младенческий) возраст.

Выбор метода, методики и рецепта РТ определяется морфофункциональными особенностями организма новорожденного, развитием пограничной патологии, патогенезом поражения, состоянием вегетативной реактивности и возможностными характеристиками тех или иных методов РТ [3]. Так, перинатальное поражение нервной системы характеризуется гиперсимпатикотоническим вариантом вегетативной реактивности, что определяет необходимость применения тормозных методик РТ [4]. Из существующих методов такой способностью обладает только иглорефлексотерапия (ИРТ), обеспечивая перевод вегетативного гомеостаза в ваготонический вариант, что способствует улучшению мозгового кровотока, восстановлению безусловно-рефлекторной деятельности, общего состояния, физического и нервно-психического развития [5].

В отличие от ИРТ, такая способность не присуща другим методам РТ. Например, акупрессура, цубо-терапия, массаж обладают стимулирующей способностью с развитием симпатотонического варианта вегетативной реактивности, и показаны при состояниях, сопровождающихся ваготонией. Для получения тормозного эффекта этих методов необходима длительная и сильная стимуляция, что чревато мацерацией кожных покровов новорожденного, возможным отрывом их от подкожной клетчатки, появлением подкожных, поднадкостничных гематом, а при воздействии в области проекции нерва – периферической невропатии в результате сдавления последнего. Дозировка воздействия не поддается стандартизации. Продолжительное нахождение конечности на открытом воздухе может способствовать развитию гипотермии, то есть методы ограничены в применении при патологии нервной системы новорожденного.

Применяемая методика РТ обладает рядом преимуществ. Проводится одноразовыми стерильными тонкими иглами Sujok 10 х 0,06 мм. Глубина введения (3–5 мм) хорошо контролируется по оставшейся части иглы над кожей. Эффект элевации иглы из кожи позволяет судить о необходимости завершении процедуры. ИРТ конечностей по методу Риодораку Накатани позволяет укрывать конечности и сохранять тепло, то есть, минимизировать термопотери. Новорожденные хорошо переносят процедуру. Сеанс проводится после утреннего кормления в объятиях и убаюкивании матерью. После кормления дети засыпают. Медленное и спокойное введение тонкой иголки во время сна новорожденным не ощущается. Изредка отмечается тактильная реакция на касание в виде легкого отведения конечности. При установки иглы дети продолжают спать. Учитывая способность ИРТ повышать порог болевой чувствительности, процедура позволяет уменьшать выраженность стрессовых реакций, развивающихся на процедурную боль у бодрствующего ребенка (заборы крови на анализ, инъекции лекарственных средств под кожу, в мышцу, в вену). Так, новорожденный с гестационным возрастом 33 недели ежедневно переносит до 16 процедур из них – 10 болезненных и 6 стрессовых. Только 2,1 % манипуляций сопровождаются фармакологической аналгезией, 18,2 % – нефармакологической и 79,2 % проводятся без аналгезии [6].

...

ЛИТЕРАТУРА
1. Лекции по педиатрии. Том 9. Иммунология. / Под ред. В.Ф. Демина, С.О. Ключникова, И.Г. Козлова, А.П. Продеуса. – М.: Изд-во РГМУ, 2010. – 320 с.
2. Василенко А.М. Нейроэндокриноиммунология боли и рефлексотерапия // Рефлексотерапия. – 2004. – № 1 (8). – С. 7–19. 3. Филоненко А.В. Морфо-функциональные предпосылки рефлексотерапии в восстановительном лечении новорожденных с перинатальным поражением нервной системы в поздний неонатальный период // Рефлексотерапия. – 2006. – № 4 (18). – С. 55–62.
4. Филоненко А.В. Вегетативные дисфункции новорожденных с перинатальным поражением нервной системы в ранний восстановительный период и рефлексотерапия // Вестник восстановительной медицины. – 2009. – № 3 (31).– С. 81–84.
5. Филоненко А.В. Рефлексотерапия и особенности мозгового кровообращения новорожденных с перинатальным повреждением нервной системы в ранний восстановительный период // Рефлексотерапия. – 2006. – № 3 (17). – С. 57–60.
6. Carbajar R., Rousset A., Danan C., Coquery S. et al. Epidemiology and treatment of painful procedures in neonates in intensive care units // JAMA. – 2008. – Jul. 2. – Vol. 300. – № 1. – P. 60–70.
7. Филоненко А.В. Физическое развитие новорожденных с перинатальным поражением нервной системы в ранний восстановительный период и рефлексотерапия // Казанский медицинский журнал. – 2009. – Т. 90. – № 6. – С. 812–817.
8. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие: В 2 т. / Н.П. Шабалов. – Т. II. – 4-е изд., испр. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 656 с.
9. Боровик Т.Э., Макарова С.Г., Дарчия С.Н. и др. Кожа как орган иммунной системы // Педиатрия. – 2010. – Т. 89. – № 2. – С. 132-136.
10. Гурьянова Е.А., Любовцева Е.В., Филоненко А.В. Взаимовлияния нейромедиаторсодержащих структур кожи и тимуса при иглоукалывании // Традиционная медицина. – 2009. – № 4. – С. 46–48.
11. Boxer L.A. Neutrophil abnormalities // Pediatrics in Review. –2003. – Vol. 24. – P. 52–61.
12. Dinauer M.C. The phagocytic system and disorders of granulopoiesis and granulocyte function. / In D.G. Nathan & S.H. Orkin (Eds.), Nathan and Oski’s hematology of infancy and childhood. – Philadelphia Saunders, 1998. – 5th. ed. – Vol. 1 – P. 890–967.
13. Schelonka R.L., Yoder B.A., Yall R.B. The WBC count and differential: its uses and misuses // Contemporary pediatrics. – 1996. – Vol. 13. – P. 124–141.
14. Созаева Д.И., Бережанская С.Б. Роль цитокиновой активности сыворотки крови в патогенезе тяжелой церебральной ишемии у новорожденных // Вопросы практической педиатрии. – 2010. – Т. 5. – Прил. 1. – С. 78.
15. Громада Н.Е. Цитокиновый профиль и количественное значение ДНК в ядрах лимфоцитов периферической крови у новорожденных с гипоксическим перинатальным поражением центральной нервной системы // Цитокины и воспаление. – 2008. – № 3. – С. 14–18.
16. Yamaguchi N., Takahashi T., Sacuma M. et al. Acupuncture regulates leucocyte subpopulations in human peripheral blood // Evid. Based. Complement. Alternad. Med. – 2007. – Dec. – Vol. 4. – № 4. – P. 447–453.
17. Филоненко А.В. Рефлексотерапия: психоэмоциональная сфера матери и ее взаимосвязь с выраженностью морфо-функциональных отклонений у новорожденного с перинатальным поражением нервной системы в поздний неонатальный период // Рефлексотерапия. – 2007. – № 4. – С. 40–44.