Главная / Журналы "Традиционная медицина" / 2004 г. №1(2)

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ И ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА: ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ В СОВРЕМЕННОМ КОМБИНИРОВАНОМ ЛЕЧЕНИИ

Л.В. Космодемьянский, М.А. Гуревич
Московский институт гомеопатии,
Московский областной научно-исследовательский клинический институт

РЕЗЮМЕ

В настоящее время применение гомеопатических лекарственных средств при лечении артериальной гипертонии занимает достойное место в современной отечественной медицине, особенно в амбулаторной практике. При этом имеется необходимость уточнения показаний и противопоказаний для применения зарегистрированных однокомпонентных и комплексных гомеопатических лекарственных средств (ОГЛС и КГЛС) при комбинированной антигипертензивной терапии. Применение КГЛС в первую очередь определяется действием входящих в их состав ОГЛС. На основании их показаний мы назначали зарегистрированные комплексные препараты. Это позволяло добиться стабильного терапевтического эффекта на ранних стадиях развития артериальной гипертонии без применения антигипертензивной терапии и отсрочить развитие более тяжелых форм артериальной гипертонии.
Ключевые слова: артериальная гипертония, гомеопатический метод лечения.

---

Вопросы, связанные с лечением артериальной гипертонии (АГ), по сей день остаются актуальной темой для исследований. Болезни системы кровообращения – одни из наиболее распространенных заболеваний как в Российской Федерации [5], так и в других индустриальных странах [6–9]. Зачастую, в том числе и в литературе по гомеопатии, мы находим неутешительные мнения, что доля полностью излеченных больных «при помощи гомеопатических и аллопатических методов не очень велика» [1]. Это мнение подтверждают и статистические данные многих независимых исследований. Причины столь неутешительного положения вещей разнообразны [5].

Например, исследование Cardiomonitor, посвященное изучению причин неадекватного лечения АГ, показало, что существует значительное расхождение между мнением врачей, и мнением больных об эффективности лечения, и реальной практикой. Так, достижение целевого уровня АД отмечается лишь в 37% случаев. При этом врачи считали, что целевое АД достигнуто у 76% больных, получающих антигипертензивное лечение, а больные в 96% случаев были уверены, что у них адекватно контролируемое АД [7; 8]. По данным этого исследования, лишь в 16% случаев врачи действительно проводят коррекцию назначаемой терапии; в 84% случаев больные продолжают получать прежнее лечение. При этом приверженность к лечению сохраняют только 1/3 больных, остальные просто прекращают прием лекарств. Изменения антигипертензивной терапии представлены следующим образом: увеличение дозы препарата составляет 35%; добавление второго препарата составляет 25%; замена другим препаратом составляет 40% [8].

Исследование HOT-Study показало, что монотерапия применялась у 59% больных, у остальных – комбинированное лечение. Коррекция лечения за счет назначения второго препарата способствовала значительному улучшению эффекта: АД снизилось до 124/84 мм рт. ст., поэтому применение комбинированной терапии увеличилось до 49% [7].

При проведении объемного исследования, в которое были включены медицинские карты 1,2 млн больных с АГ, установлено, что отмена гипотензивной терапии через 6 месяцев от начала приема из-за побочных эффектов происходит в 15% случаев при назначении ингибиторов АПФ, в 15–20% случаев – при назначении диуретиков, в 20–25% – при назначении b-блокаторов (БАБ) и примерно в 20% случаев – при назначении антагонистов кальция (АК) [9]. Начальная антигипертнезивная терапия, по данным исследования J.K. Jones et al., была изменена у 35% включенных пациентов. Диуретики были отменены у 50,6%, БАБ – у 35,4%, АК – у 31,7% [9]. Установлено, что чем выше селективность БАБ, тем ниже частота побочных эффектов. Применение неселективных БАБ (пропранолол – анаприлин) за счет появления побочных эффектов (развития истинного и рейноподобного синдрома, отрицательного влияния на сексуальную функцию у мужчин, появления возможных депрессивных состояний и др.) ограничивало возможность их применения [5]. Блокаторы кальциевых каналов способны вызывать головные боли, отеки лодыжек. Наиболее распространенные побочные эффекты ингибиторов АПФ – сухой кашель (15–20%), сыпь, ангионевротический отек. Все это, к сожалению, не способствует улучшению качества жизни больных АГ.

Из вышеприведенных данных, по нашему мнению, следует, что в поиске новых подходов при комбинированной терапии АГ немаловажную роль играет выявление индивидуальных особенностей пациента, что в полной мере позволяет реализовать применение гомеопатического метода лечения. У нас имеется небольшой, но достаточно позитивный опыт совместного комбинированного использования современных антигипертензивных средств (АГС) и гомеопатического метода лечения в амбулаторной практике.

В настоящее время применение гомеопатических лекарственных средств (ГЛС) при лечении АГ занимает достойное место в современной отечественной медицине, особенно в амбулаторной практике. При этом имеется необходимость уточнения показаний и противопоказаний для применения зарегистрированных ОГЛС и КГЛС при комбинированной антигипертензивной терапии.

Поскольку ГЛС находят все большее применение как у врачей, так и у пациентов, мы определили целью данной работы сформулировать критерии рационального использования ГЛС при лечении больных, вынужденных принимать антигипертензивную терапию в амбулаторных условиях. За последние десять лет в России зарегистрировано девятнадцать КГЛС, показаниями для применения которых являются АГ и сопутствующие заболевания [4]. В их состав входят тридцать девять из более чем девятисот зарегистрированных в России и более трех с половиной тысяч применяемых в международной практике ОГЛС (см. табл. 1) [3; 4].

Применение данных КГЛС в первую очередь определяется действием входящих в их состав ОГЛС. На основании их показаний мы назначали зарегистрированные комплексные препараты. Это позволяет добиться более быстрого и стабильного терапевтического эффекта на ранних стадиях развития АГ без применения антигипертензивной терапии и отсрочить развитие более тяжелых форм АГ, при которых требуется применение антигипертензивной терапии.

В тех случаях, когда применение АГС (b-блокаторов, антагонистов кальция и др.) сопровождалось проявлением побочных эффектов и состояние пациента не позволяло говорить об их отмене, использовалась комбинированная терапия. Современная комбинированная терапия АГС и применение гомеопатических средств (ОГЛС и КГЛС) позволили практически в 2 раза снизить дозу антигипертензивных средств: b-блокаторы – метопролол (эгилок, корватол) – 12,5–25 мг/сут.; индапомид (арифон) – 1,5 мг/сут., ингибиторы АПФ (периндоприл – 2 мг/сут., эналаприл, ренитек – 5 мг/сут.). Это дает возможность уменьшить риск развития осложнений и побочных эффектов антигипертензивной терапии [3].

Положительный опыт комбинированного лечения АГ достигнут путем совместного использования одного из КГЛС (1–5 кап. на 1 ст. л. 1–5 раз в сутки) и эгилок (12,5 мг/сут.), или индапомид (1,5 мг/сут.), или периндоприл (2 мг/сут.). В случаях недостаточной эффективности такой комбинированной терапии к лечению добавляли гидрохлортиазид (гипотиазид) – 12,5 мг/сут. и МГЛС, такие как Aconitum napellus (6CH–12CH 2–6 гранул/сут.), Aurum metallicum (6CH 2–6 гранул/сут.), Baryta carbonica (6CH–15CH 2–6 гранул/сут.), Cactus grandiflorus (3CH–6CH 2–6 гранул/сут.), Plumbum metallicum (6CH 2–6 гранул/сут.), Secale cornutum (3CH–6CH 2–8 гранул/сут.), Strontium carbonicum (6CH 2–6 гранул/сут.) и др., назначаемые по классической методике современной гомеопатии [2; 3].

Вопрос о дозах и частоте применения гомеопатических препаратов остается на сегодняшний день открытым и требует дальнейшей проработки материала. Поэтому к подбору доз и частоты приема гомеопатических лекарств необходимо подходить с учетом индивидуальной чувствительности пациента, что позволит снизить риск развития гомеопатического обострения и проявления «патогенеза действия гомеопатического лекарства».

ЛИТЕРАТУРА
1. Келер Герхард Гомеопатия / Пер. с нем. Ю.И. Коршиковой. – М.: Медицина, 1989. – 592 с.: ил.
2. Космодемьянский Л.В., Бутенин А.М., Бутенин М.А. Роль органоспецифических симптомов в выборе гомеопатического средства в кардиологии // Материалы XI научно-практической конференции «Актуальные вопросы гомеопатии: Место и возможности гомеопатического метода в практическом здравоохранении», Санкт-Петербург, 22–23 июня 2001 г. – СПб.: СПб ОО «Гомеопатическая ассоциация», 2001. – С.108–153.
3. Космодемьянский Л.В., Гуревич М.А. Применение гомеопатии при комбинированном лечении больных с АГ в амбулаторной практике: Гомеопатический ежегодник. – М.: Валанг, 2004. – С. 140–151.
4. Патудин А.В., Мищенко В.С., Ильенко Л.И. Гомеопатические лекарственные средства, разрешенные в Российской Федерации для применения в здравоохранении, ветеринарии и косметике. – М.: Валанг, 2001. – 263 с.
5. Смертность населения Российской Федерации: 2001 год (Статистические материалы). – М.: МЗ РФ, 2002. – 181 с.
6. Croog S.H., Levine S., Sudilovsky A., et al. Sexual symptoms in hypertensive patients. A clinical trial of antihypertensive medications // Arch. Internet. Med. – 1988. – Vol.148. – № 4, April. – 1, 788.
7. Hanson L, Zanchetti A. The Hypertension Optimal Treatment (HOT) Study-Patient characteristics: randomization, risk profiles, and early blood pressure results // Blood Pressure. – 1994. – 3: 322-7.
8. Hosie J., Wikiund I. Managing hypertension in general practice: can we better? // J. Human Hypertens. – 1995. – 9: 515-8
9. Jones J.K., Gorkin L., Lian J.F. Discontinuation and changers in treatment of new courses of antihypertensive drugs: a study of a United Kingdom population // Brit. Med. J. – 1995. – Vol. 311. – P. 293–295.