Главная / Журналы "Традиционная медицина" / 2014 г. №2(37)

ОСТЕОПАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ И МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПОСЛЕ МИННО-ВЗРЫВНОЙ ТРАВМЫ

И.А. Егорова, А.Д. Бучнов, В.В. Матвиенко, А.И. Руднев
Институт Остеопатической медицины (г. Санкт-Петербург)

Osteopathic treatment and medical rehabilitation of military personnel after mine-blast trauma

I.A. Egorov, A.D. Buchnov, V.V. Matvienko, A.I. Rudnev
I.M. Sechenov First MGMU (Moscow,Russia),
Institute of Osteopathic medicine (Saint-Petersburg, Russia)

РЕЗЮМЕ
В течение 2008–2012 гг. в Институте Остеопатической медицины (г. Санкт-Петербург) совместно с филиалом №2 ФГУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского МО РФ» проведено комплексное экспериментальное обследование военнослужащих, находившихся на восстановительном лечении в связи с нарушениями опорно-двигательного аппарата вследствие минно-взрывной травмы и минно-взрывного ранения с отрывом одной из нижних конечностей. Обследовано 106 военнослужащих, имевших и не имевших в анамнезе минно-взрывную травму и ранение, в возрасте от 30 до 45 лет. Оценивалось функциональное состояние организма, в том числе остеопатический статус до и после программы медицинской реабилитации. Психофизиологическое тестирование военнослужащих проведено с помощью аппаратно-программного психодиагностического комплекса АПК «Мультипсихометр». Сравнительная оценка анализируемых показателей функционального состояния организма и остеопатического статуса пациентов с минно-взрывной травмой осуществлялась до восстановительного лечения и через 2 месяца после. Программа восстановительного лечения военнослужащих с признаками нарушения опорно-двигательного аппарата при МВТ и МВР включала проведение суховоздушного аутогравитационного вытяжения («кушетка КВС») и остеопатическое лечение. Программа стандартного лечения включала протезирование, физиотерапию, ЛФК и массаж.
Ключевые слова: функциональное состояние организма, медицинская реабилитация, остеопатический статус, минно-взрывная травма, психофизиологическое тестирование.

RESUME
In the period of 2008-2012 Saint-Petersburg Institute of Osteopathic Medicine in cooperation with the Second branch of Vishnevsky Military Clinical Hospital of the Russian Defense Ministry carried out a complex experimental research of military servicemen who were undergoing rehabilitative treatment after the disorders of locomotor apparatus as a result of mine-blast traumas and explosive wounds with detachment of a lower extremity. 106 servicemen, aged between 30 and 45, both with and without mine-blast traumas and wounds in their medical history were examined. The examination focused on their body’s functional state, including osteopathic status before and after medical rehabilitation programs. Psychophisiological testing of the military servicemen was performed with the hardware-software psychodiagnostic system Multipsychometer. The comparative evaluation of the relevant functional status and osteopathic status indicators in patients with mine-blast traumas was made before the treatment and 2 months after the rehabilitative treatment. The rehabilitative treatment program of military servicemen with signs of locomotor apparatus disorders as a result of mine-blast traumas and explosive wounds included dry-air self-gravity counterextension (so-called “aircraft commander’s couch”) as well as osteopathic treatment. Standard treatment program included prosthetics, physiotherapy, exercise therapy and massage.
Keywords: Body functional state, medical rehabilitation, osteopathic status, mine-blast trauma, psychophisiological testing.

---

Введение

В условиях локальных вооруженных конфликтов наиболее частым повреждением у военнослужащих, а также в результате террористических актов у гражданских лиц являются минно-взрывная травма (МВТ) и минно-взрывное ранение (МВР) с отрывом одной или обеих нижних конечностей.

Особого внимания заслуживают изменения в состоянии здоровья, в том числе нарушения опорно-двигательного аппарата у военнослужащих, имевших в анамнезе МВТ. У бывших участников современных войн в возрасте 23–33 лет признаки остеохондроза позвоночника выявлялись в 25 % случаев [4]. При МВР с отрывом конечности у инвалидов определялись выраженные биомеханические нарушения: изменение тонуса мышц спины и плечевого пояса, развитие остеохондроза позвоночника, плоскостопия вследствие перегрузки стопы, ограничение подвижности тазобедренного сустава, сколиотическая деформация нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника [2, 3]. Инвалиды, перенесшие ампутации нижних конечностей, нуждаются в адекватных средствах двигательной реабилитации. В реабилитационном процессе одно из ведущих мест принадлежит адекватному протезированию.

Известно, что вследствие утраты нижних конечностей возможно развитие нарушений адаптационно-компенсаторных реакций и вегетативных функций, отражающих глубокие изменения регуляторных систем организма. Установлено, что хронический стресс после ампутации нижних конечностей сопровождается комплексом морфофункциональных изменений, значительной физической нагрузкой (ФН), связанной с протезированием, напряжением механизмов адаптации и другими изменениями, усиливающими его негативное влияние.

Существует большое число способов лечения нарушений опорно-двигательного аппарата как консервативных, так и оперативных [1, 8, 9, 11]. В последние годы большое внимание уделяется мануальной терапии и остеопатии [10].

Однако целый ряд аспектов проблемы охраны здоровья военнослужащих с нарушениями опорно-двигательного аппарата, как последствий МВТ, так и вследствие отрыва конечности при МВР, применительно к частоте встречаемости и степени выраженности изменений в функциональном состоянии позвоночника, к оценке изменений в психофизиологическом и остеопатическом статусе исследованы не в полной мере. Недостаточная эффективность профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий, в том числе при первичном и повторном протезировании, обусловливает целесообразность проведения исследований по разработке и обоснованию способов восстановительного лечения нарушений опорно-двигательного аппарата при МВТ и МВР с отрывом одной из нижних конечностей. Не в полной мере изучена эффективность методов мануального лечения при коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата (таза и всех отделов позвоночника) у пострадавших при МВР с отрывом конечности. Возникает необходимость в проведении сравнительной оценки эффективности стандартных методов и мануальных методов восстановительного лечения нарушений опорно-двигательного аппарата при МВР с отрывом одной из нижних конечностей. Не достаточно разработаны организационно-методические вопросы по повышению эффективности восстановительного лечения нарушений опорно-двигательного аппарата при МВТ и МВР у военнослужащих, как важных мероприятий в системе охраны их здоровья.

Цель исследования: оценить характер и выраженность признаков нарушения опорно-двигательного аппарата у военнослужащих с минно-взрывной травмой и ранением для обоснования эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий по поддержанию и восстановлению их здоровья на основе применения современных технологий восстановительного лечения.

...

ЛИТЕРАТУРА
1. Ерёмушкин М.А., Саморуков А.Е., Головин В.Ф. Аппаратные технологии восстановительной медицины в реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательной системы // Материалы XVIII научно-практической конференции «Актуальные вопросы мануальной терапии-2007». – М., 2007. – С. 29.
2. Комиссаров С.П., Лушин Ю.Н., Солопекина Л.Т. Лечение вертеброгенных болевых синдромов у больных с культями нижних конечностей / С.П. Комиссаров, // Протезирование и протезостроение: Сб. тр. ЦНИИПП. М., 1987. – Вып. 79. – С.29–32.
3. Курдыбайло С.Ф. Оздоровительная физическая культура и спортивные игры. Руководство по протезированию и ортезированию / Под ред. засл. деят. науки России проф. А.Н. Кейера и засл. врача РФ проф. А.В. Рожкова. – СПб., 1999. – С.286–295.
4. Мякотных В.С. Патология нервной системы у ветеранов Афганистана. – Екатеринбург, 1994. – 258 с.
5. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. – СПб., ЭЛБИ, 1999. – 140 с.
6. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. – Спб.: Изд. дом «Нева», 2002. – 320 с.
7. Остеопатия: Методические рекомендации / Скоромец А.А. и др. – М.: Федеральный научный клинико-экспериментальный центр традиционных методов диагностики и лечения МЗ РФ, 2003. – 26 с.
8. Ролик И.С. Комплексное применение средств физической реабилитации в восстановительном лечении остеохондроза позвоночника: автореф. дис. … доктора мед. наук. – М., 1997. – 40 с.
9. Ролик И.С., Фурсов С.Е. Некоторые средства лечебной физкультуры и комплексные гомеопатические препараты в терапии больных остеохондрозом со сниженным иммунитетом // Тез. докл. Московской международной гомеопатической конференции «Развитие гомеопатического метода в современной медицине». – М., 1997. – С.56.
10. Саморуков А.Е. Мануальная терапия в комплексном восстановительном лечении физическими факторами дисфункции позвоночника // Мануальная терапия. – 2005. – №2 (18). – С.27.
11. Соколов А.А. Оздоровительная физическая культура в системе реабилитации инвалидов с последствиями травматических ампутаций нижних конечностей: автореф. дис. канд. пед. наук. – М., 2000. – 34 с.
12.Frymann Viola M. Legacy of Osteopathy to Children. – JAOA, 1998. – 360 р.
13. Magoun Harold I. L’Osteopathie dans la sphere cranienne. – Paris: Ed. Spirales, 1994. – 368 p.
14. Sutherland W.G. Textes fondatturs de l’osteopathie dans le champ cranien. – Paris: Ed. Sully, 2000. – 287 p.
15. Sutherland W.G. Osteopathie dans le champ cranien. – Paris: Ed. Sully, 2002. – 333 p.