Главная / Журналы "Традиционная медицина" / 2015 г. №2(41)

ТРАДИЦИОННЫЙ И СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ БЕСПЛОДИЯ: СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН, БЕРЕМЕННОСТИ КОТОРЫХ НАСТУПИЛИ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРИМЕНЕНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

М.А. Киселева
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Минздрава России (г. Москва)

Traditional and modern ideas about the health of women whose pregnancy occurred as a result of assisted reproductive technologies

M.A. Kiseleva
Pirogov Russian National Research Medical University (Moscow, Russia)

РЕЗЮМЕ
В результате исследования установлено, что на состояние здоровья женщин, беременность которых наступила в результате применения ВРТ, значительно чаще оказывают негативное влияние гинекологические и соматические заболевания по сравнению с группой женщин с самопроизвольно наступившими беременностями. Выявлена значительная отягощенность акушерского анамнеза в группе женщин, подвергшихся процедуре ЭКО, обусловленная преимущественно высокой частотой неразвивающихся и внематочных беременностей у этих женщин. Наряду с высокой частотой соматичес-ких и гинекологических заболеваний это может оказывать неблагоприятное влияние на течение и исходы беременностей после ЭКО. С учетом традиционных медицинских представлений о причинах бесплодия, считаем необходимым провести дальнейшую оценку полученных нами результатов с позиций различных традиционных медицинских систем мира с целью разработки современных технологий коррекции состояния здоровья женщин с диагнозом «бесплодие».
Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии, экстракорпоральное оплодотворение, здоровье женщин, традиционные медицинские системы.

RESUME
It is established that the health of women, whose pregnancy occurred as the result of assisted reproductive technologies, significantly more likely to have a negative impact of gynecological and physical disorders compared with the group of women with spontaneous pregnancies occurred. Women undergoing IVF were more likely to have complicated obstetric history mainly due to high frequency of non-developing or ectopic pregnancies, which along with a high frequency of somatic and gynecological diseases in these women may adversely affect the course and outcome of pregnancy after IVF. Taking into account centuries-old traditional medical beliefs about infertility, we consider it is necessary to evaluate the results of the present study with the positions of the various traditional medical systems to retrieve ways of health status correction in women with a diagnosis of “infertility” with methods of traditional medicine.
Keywords: assisted reproductive technologies (ART), in vitro fertilization (IVF), women’s health, traditional medical systems.

---

Введение

С увеличением числа детей, рожденных с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), растет интерес к состоянию их здоровья. Результаты многочисленных исследований, посвященных состоянию здоровья таких детей, зачастую носят противоречивый характер. Ряд авторов сообщает, что дети от беременностей после применения ВРТ, в том числе многоплодных, по физическому, психомоторному развитию, заболеваемости не отличаются от детей, родившихся после естест-венных беременностей [3, 8, 13, 14, 19, 22]. В то же время некоторые работы указывают на повышенную частоту врожденных пороков и аномалий развития у детей от ЭКО по сравнению с популяцией [9, 17, 18], а также более высокую смертность и заболеваемость среди таких детей [9, 15], в том числе за счет тяжелой патологии ЦНС – ДЦП, эпилепсии [20, 21]. В тоже время у исследователей не вызывает сомнений факт влияния состояния здоровья матерей на здоровье и развитие детей, родившихся в результате применения ВРТ. При этом традиционный и современный взгляд на состояние здоровья женщин, подвергшихся процедуре ЭКО, ни в одном из случаев не являлся предметом специального исследования в сравнительном аспекте.

Наше внимание привлекла проблема традиционного и современного отношения к проблеме деторождения и бесплодия в зависимости от состояния здоровья матери, от которого в немалой степени зависит здоровье ребенка. На сегодняшний день в различных традиционных медицинских системах мира имеются устоявшиеся технологии коррекции состояния «бесплодных» женщин с целью наступления желанной беременности и физиологичных родов без использования ВРТ в современном их понимании.

«В русской народной традиции (русская народная медицина ХIХ – начала ХХ в. [11]) дети составляют благословение Божие и выражают собой присутствие Св. Духа в семье.

Но совершенное бесплодие есть уже несчастье семьи… Оно является выражением гнева Божия и кары за грехи мужа и жены» [11], в том числе «за распуту» и нездоровый образ жизни будущей матери. Вопросами физического и духовного здоровья женщин с диагнозом «бесплодие» в настоящее время занимаются в России врачи-гомеопаты и специалисты других направлений традиционной медицины. Проблема бесплодия и состояния здоровья будущих матерей находилась, в частности, в фокусе внимания конференции «Возрождение святоотеческих традиций лечения и питания» [4].

С позиций традиционной китайской медицины (ТКМ), бесплодие может быть результатом проявления нескольких типов синдромов [2, 7, 10, 12]. Оно может быть вызвано «недос-татком энергии в почках и печени, нарушающим работу эндокринной системы, что создает дисбаланс гормонов в организме и делает невозможным зачатие» [2, 7, 10, 12]. Может быть также результатом «застоя энергии Ци и крови: отсутствие циркуляции блокирует возможность зачатия (при нормальных показателях уровня гормонов)». В частности, «застой крови» может проявляться в женском организме в виде эндометриоза, который специалисты ТКМ предлагают корректировать с помощью иглоукалывания и фитотерапии [6, 10]. «Патогенный синдром Сырости-Жара», также может явиться причиной бесплодия с позиций ТКМ вследствие неправильного функционирования внутренних систем, когда у мужчины «качество спермы недостаточно для зачатия», а у женщины необходимо «снять блокировку», чтобы сделать возможным наступление беременности. С учетом диагностики различных типов бесплодия в ТКМ предлагаются различные варианты лечения будущих родителей [2, 6, 7, 10, 12].

С позиций аюрведы, здоровье ребенка также напрямую зависит от здоровья его родителей, а здоровье их «репродуктивной ткани» зависит от здоровья всех других тканей и систем в организме [5, 16].

Согласно традиционным медицинским представлениям, современные медицинские технологии и синтетические лекарственные средства зачастую сами могут являться причиной бесплодия. При этом возможности традиционной фитотерапии и других традиционных методов лечения используются совершенно недостаточно в коррекции репродуктивных нарушений [1].

В наши дни широкая практика применения репродуктивных технологий избавляет немало семей от бесплодия, не заостряя внимания на его причинах, в том числе традиционно значимых, однако, состояние здоровья и качество жизни родившихся в результате ВРТ детей и их родителей требует, по нашему мнению, специального исследования.

Целью исследования являлась ретроспективная оценка состояния здоровья женщин, родивших доношенных детей после ЭКО.

...

ЛИТЕРАТУРА

1. Барнаулов О.Д. Фитотерапия при женском бесплодии. – СПб: Изд-во Н-Л, 2011. – 336 с.
2. Белоусов П.В. Теоретические основы китайской медицины. – Алматы: Типография Искандер, 2004. – 160 с.
3. Евсюкова И.И., Маслянюк Н.А. Состояние новорожденных и их дальнейшее развитие при многоплодной беременности после ЭКО // Проблемы репродукции. - 2005. – № 2. – С.32–35.
4. Киселева Т.Л. Возрождение святоотеческих традиций лечения и питания // Традиционная медицина. – 2014. – №4 (39). – С.4–11.
5. Матхура Мандала даса. Фундаментальные основы Аюрведы. – Омск: Кн. изд-во, 2005. – 264 с.
6. Начатой В.Г. Дифференциальная диагностика внутренних болезней. – СПб: Издательство СПбГМУ, 1997. – 412 с.
7. Начатой В.Г. Лечение заболеваний в традиционной китайской медицине. – Новосибирск: ООО «Издательство «Ли Вест», 2009. – 584 с.
8. Никитина И.В. Патологические состояния у новорожденных, родившихся в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО и ПЭ, ЭКО и ИКСИ) // Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2005. – 22 с.
9. Сеникова М.К. Состояние здоровья и постнатальное развитие новорожденных, родившихся при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ) // Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2001. – 22 с.
10. Сы Х. Основы китайской медицины / Х. Сы, Л. Лузина, Ц. Сы; пер. с кит. Е.В. Берверс, В.Ф. Щичко.- М.: «Издательство «Медицина», 2009. – 660 с.
11. Торэн М.Д. Русская народная медицина и психотерапия. – СПб.: АОЗТ Издательство «Литера», 1996. – 496 с.
12. Шнорренбергер К. Учебник китайской медицины для западных врачей. – М.: Balbe, 2007. – 560 с.
13. Carson C., Kurinczuk J.J., Sacker A., Kelly Y. [et al.] Cognitive development following ART: effect of choice of comparison group, confounding and mediating factors // Hum. Reprod. – 2010. – Vol. 25. – Р.244–252.
14. Cetinkaya F., Gelen S.A., Kervancioglu E. [et al.] Prevalence of asthma and other allergic diseases in children born after in vitro fertilization // Allergol Immunopathol (Madr). – 2009. – Vol.37. – P.11–13.
15. Klemetti R., Sevon T., Gissler M., Hemminki E. Health of children born as a result of in vitro fertilization // Pediatrics. – 2006. – Vol. 118 (5). – Р.1819–1827.
16. Lele R.D. Ayurveda and Modern Medicine. – Bombay: Bharatiya Vidya Bhavan, 1986. – 539 р.
17. Ludwig M., Ditdrich K. Outcome of children born after In Vitro Fertilization (IFV) and Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) // Acta Biomed. Atenco Par–mense. – 2000. – Vol. 7171. – P.473–478
18. McDonald S.D., Murphy K., Beyene J. [et al.] Perinatal outcomes of singleton pregnancies achieved by in vitro fertilization: a systematic review and meta- analysis // J. Obstet. Gynaecol. Can. – 2005. – Vol. 27. – №5. – P.449–459.
19. Porta-Ribera R., Tremols V, Munar-Mut C., Boada-Pala M., Rios-Guillermo J., Molina-Morales V. Monitoring neurodevelopment in children born as a result of using assisted reproduction techniques // Rev. Neurol. – 2009, Nov 1-15. – Vol. 49(9). – P.463–466.
20. Reija K. Health of children born as a result of in vitro fertilization // Pediatrics. – 2006. – Vol. 118. – №11. – P.1819–1827.
21. Sun Y., Vestergaard M., Christensen J. [et al.] Epilepsy and febrile seizures in children of treated and untreated subfertile couples // Human Reproduction - 2007. – Vol. 22. – №l. – P.215–220.
22. Wagenaar K., Huisman J., Cohen-Kettenis P.T., Delemarre-van de Waal H.A. An overview of studies on early development, cognition, and psychosocial well-being in children born after in vitro fertilization // J. Dev. Behav. Pediatr. – 2008. – Vol. 29(3). – P.219–230.