Главная / Журналы "Традиционная медицина" / 2016 г. №2(45)

ВЛИЯНИЕ ЛОКАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ЭФИРНЫМИ МАСЛАМИ НА ДИНАМИКУ ИММУННЫХ И ГОРМОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ

Т.А. Дашина, Н.А. Деревнина, Л.Г.Агасаров
ФГБУ РНЦ медицинской реабилитации и курортологии (г. Москва)

Influence of local therapy by essential oils on dynamics of immune effects and hormonal levels in patients with osteoarthrosis

T.A. Dashina, N.A. Derevnina, L.G. Agasarov
FGBU RRC Medical Rehabilitation and Balneology of Ministry of Health of Russia (Moscow, Russia)

РЕЗЮМЕ
В исследовании приняли участие 60 женщин больных ОА, разделенные на 2 сопоставимые группы. В первой группе больным ОА лечение проводилось аппликациями 5 % смеси ЭМ: лаванды, имбиря, перечной мяты, розмарина, сосны, гвоздики, мускатного ореха, эвкалипта, тимьяна, аниса, в контрольной группе – принимали диклофенак 100 мг в сутки. Результаты лечения оценивали до и после лечения по динамике клинических показателей: индексу Лекена, шкале Likert. Проведена оценка до и после лечения динамика лабораторных показателей общего анализа и биохимии крови. Изучена до и после лечения динамика состояния общего числа лейкоцитов, CD4+, CD8+, индекса CD4+/CD8+, CD19, IgG, IgА, IgМ и динамика показателей следующих гормонов: ТТГ, свТ4, свТ3,СТГ, ПТГ, ТКТ, ОК, КОРТ, Е2 , Т, ДГЭА-с, ИРИ и индекса HOMA-IR. До лечения в обеих группах выявлен иммунодефицит CD4, увеличение CD8 цитотоксических клеток, уменьшение индекса CD4+/CD8+. После курса терапии аппликациями ЭМ отмечено увеличение CD4, уменьшение CD8, увеличение индекса CD4+/CD8+. Отмечен рост тестостерона (р < 0,05), снижение уровня инсулина, глюкозы (р < 0,05) и индекса HOMA-IR (р < 0,05). В контрольной группе динамики иммунной и гормональной систем не отмечено. Эффективность лечения была выше в группе больных получивших лечение аппликациями ЭМ по данным индекса Лекена, шкале Likertр < 0,02, по сравнению с группой контроля – индекса Лекена, шкале Likertр < 0,05.
Ключевые слова: остеоартроз, эфирные масла, иммунная система, гормональная система.

RESUME
The study involved 60 women patients with OA, divided into 2 comparable groups. In the first group of OA patients treated with applications of 5 % mix EM: lavender, ginger, peppermint, rosemary, pine, clove, nutmeg, eucalyptus, thyme, anise., in the control group was received diclofenac 100 mg per day. The results of the treatment were assessed before and after treatment on dynamics of clinical indicators: the index Lekena, the Likert scale. The dynamics of laboratory indicators of the General analysis and blood biochemistry were assessed before and after treatment. Changes in the state of total leukocytes, CD4+,CD8+, index CD4+/CD8+, CD19, IgG, IgA, IgM.And dynamic performance of the following hormones: STH, PL, cort., TTH, fT4, fT3, PTH, CT, OC, LH, FSH, E2 and T, DHEA-s, AS, PG, INS, С-P, index HOMA-IR were studied before and after treatment. Before treatment, both groups showed immunodeficiency CD4, increased CD8 cytotoxic cells, reducing the index of CD4+/CD8+. After a course of therapy with applications of EM showed an increase of CD4, CD8 decrease, the increase of the CD4+/CD8+. The marked increase in testosterone (p < 0.05), decreased level of insulin , glucose (p < 0.05) and HOMA-IR (p < 0.05). In the control group dynamics of the immune and hormonal systems are not marked. The effectiveness of treatment was higher in the group of patients treated with applications of EM according to the index Lekena, Likert scale, p < 0.02, compared with the control group index that have been Identified, the Likert scale, p < 0.05.
Keywords: essential oils, osteoarthrosis.

---

ВВЕДЕНИЕ

Остеоартроз (ОА) занимает лидирующие место среди болезней костно-мышечной системы, в мире обнаруживается у 20 % населения земного шара. [1, 2]. Дебют заболевания чаще всего регистрируется в возрасте 40–45 лет, причем женщины болеют чаще, и у них наблюдается более тяжелое течение. У лиц старше 50 лет ОА составляет 27 %, в возрастной группе старше 60 лет достигает 97 %. ОА ряд авторов рассматривают как заболевание возраста, а изменения иммунной и эндокринной систем считают сопос-тавимыми с изменениями при хроническом стрессе [1, 2].

Выбирать методы лечения ОА необходимо с учетом его патогенеза, который в настоящее время во многом расшифрован. В развитии и прогрессировании ОА принимают участие нес-колько факторов – иммунные, гормональные, биохимические, генетические. Характерной чертой ОА является дегенерация суставного (гиалинового) хряща. Важную роль в развитии ОА играют биомеханические нарушения, приводящие к активации механорецептора, экспрессии миогенактивированного белка-киназы и ядерного фактора kappaB (NF-?B) [1, 2].

При этом заболевании наблюдается повышение экспрессии супероксидных радикалов и металлопротеиназ (ММП), включая коллагеназу и стромелин, протеиназ редуцированный синтез гиалуроновой кислоты синовиоцитами В, ИЛ-1, ИЛ-6, фактора некроза опухоли (ФНО альфа), циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и оксид азота. Запускается активация провоспалительных и деструктивных медиаторов, опосредованных белками ядерного фактора транскрипции NF-?B. Эти изменения приводят к развитию воспаления в тканях сустава с вовлечением иммунных и гормональных систем. Наблюдается уменьшение экспрессии факторов роста и рецепторов к ним, содержание протеогликанов в гиалиновом хряще, коллагена, особенно 2 типа, ингибитора плазминогена-1, а также снижение концентрации тканевых ингибиторов ММП. Усиливается пролиферация хондроцитов в субхондральную кость. Все вышеперечисленное приводит к дегенерации хряща. При ОА отмечается преобладание катаболических процессов не только в хрящевой ткани, но и в костной и мышечной. Течение ОА определяется степенью нарушения баланса анаболитических и катаболитических процессов, определяемых взаимодействием иммунной и гормональной систем [1, 2].

Регуляция метаболизма хрящевой ткани обеспечивается периодическим давлением и ослаблением нагрузки на хрящевую ткань, что обеспечивает диффузию растворенных в воде питательных веществ, продуктов метаболизма и гормонально-гуморальных регуляторов из капилляров надхрящницы, имеющей рецепторы и эффекторы, или синовиальной жидкости. Хондроциты также имеют циторецепторы к ряду гормонов, циркулирующих в крови, – соматотропному гормону, тироксину, трийодтиронину, инсулину, глюкокортикоидам, эстрогенам и другим. В свою очередь, гормон роста и пролактин стимулирует секреторную активность хондроцитов и митотическую активность в эпифизарных пластинах. Тироксин и три-йодтиронин ускоряют цитодиференцировку, но ингибируют ростковые процессы. Эстрогены ингибируют в хондроцитах биосинтез коллагена и глюкозамингиканов. Тестостерон способствует смыканию эпифизов. Адренокортикотропный гормон (АКТГ) и кортизол тормозят созревание хряща и его замещение костной тканью на уровне эпифизарных пластин. Реактивность хондроцитов к гормонам зависит как от состояния эндокринного статуса организма (норма, дефицит или избыток гормонов), так и от структурно-функционального состояния хондроцитов. Этим можно объяснить весьма противоречивые данные эффектов терапии гормонами и их влияние на течение ОА [2, 4]. Обсуждается вопрос взаимосвязи низких концентраций эстрадиола и активации моноцитарного ИЛ-1 и ФНО-альфа, оказывающих депрессивный эффект при условии ослабления влияния других гормонов. Установлено, что для синтеза эстрогенов у постменопаузальных женщин крайне необходимы андрогены. Трансформация гормонов происходит под влиянием таких ферментов как ароматаза, 5-альфа редуктаза и других. Для метаболизма костной и хрящевой ткани у мужчин и женщин важно сбалансированное локальное влияние андрогенов (ТС и ДГЭА) и эстрогенов. Рецепторы к этим гормонам есть у мужчин и женщин как в костной, так и хрящевой ткани. При локальном синтезе и метаболизме в костной ткани они не высвобождаются в циркуляторное русло и в межклеточное пространство [5]. Установлено позитивное влияние тестостерона на улучшение метаболизма костной ткани и обменные процессы в печени по корреляционному росту уровня ЩФ и ТС, не превышающими физиологическую норму [6].

В связи со сказанным выше, в настоящее время в патогенезе ОА особое внимание отводится роли иммунной системы с поисками адекватной терапии. В этой связи фармакологические эффекты связывают с воздействием на NF-?B, со снижением экспрессии ИЛ-1бета синовиоцитами и хондроцитами и концентрации ИЛ-6, ингибирование хемотаксиса и фагоцитоза. По данным ряда исследований, использование гормональной терапии неоднозначно и весьма противоречиво [1, 2]. Патогномоничных лабораторных признаков ОА в настоящее время не найдено [1, 2, 6].

...

ЛИТЕРАТУРА
1. Ревматология: Клинические рекомендации / Под ред.а кад. РАМН Е.Л.Насонова. 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.
2. Дашина Т.А., Деревнина Н.А., Бобкова А.С., Агасаров Л.Г. «Изучение влияния локальной терапии аппликациями эфирных масел на динамику иммунных и гормональных показателей и эффективность оптимизации восстановительного лечения больных остеоартрозом // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2015. – №1. – С.6–5.
3. Пальцев М.А., Кветной И.М. Руководство по нейроиммуно-эндокринологии. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. – 384 с.:ил.
4. Кристич Р.В. Иллюстрированная энциклопедия по гистологии человека. – СПб.: СОТИС, 2001. – 536 с., 1576 ил.
5. Бурдули А.Г., Сметник В.П. Андрогены и костная ткань // Проблемы репродукции. – 2011. – №5. – С.110–115.
6. Дашина Т.А., Деревнина Н.А., Бобкова А.С., Агасаров Л.Г., Крикорова С.А., Яковлев М.Ю. «Динамика взаимосвязей показателей иммунного и гормонального статусов и эффективность оптимизации восстановительного лечения больных остеоартрозом в результате локальной терапии аппликациями эфирных масел.» // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2015. – №1. – С.6.
7. Василенко А.М., Захарова Л.А. Нейроиммунология боли: биологические и клинические аспекты. В кн. Актуальные проблемы нейроиммунопатологии / Руководство под. Ред. Г.Н. Крыжановского, С.В. Магаевой, С.Г. Морозова. – М.: Гениус Медиа, 2012. – С.236–284.
8. Николаевский В.В. Ароматерапия: справочник. – М: Медицина, 2000. – 336 с.
9. Buck, L. B., and Axel, R. A novel multigene family may encode odorant receptors: a molecular basis for odor recognition. 1991. Cell 65, 175–187.