English

Главная / Журналы "Традиционная медицина" / 2017 г. №3(50)

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ АБДОМИНАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ

А.А. Михайлова, Н.П. Смирнова
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (г. Москва)

Differentiated approach to treatment of abdominal obesity in elderly patients with discirculatory encephalopathy

A.A. Mikhaylova, N.P. Smirnova
I.M. Sechenov The First Moscow State Medical University (Moscow, Russia)
РЕЗЮМЕ
В настоящей работе впервые рассмотрены дифференцированные подходы к терапии абдоминального ожирения у пожилых больных с дисциркуляторной энцефалопатией, ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа. Изучены и проанализированы клинико-психологические характеристики у пожилого контингента пациентов, произведена динамическая оценка антропометрических показателей. Испытаны и подобраны различные варианты рефлексотерапевтического воздействия с учетом психопатологического профиля в сравнении со стандартной схемой терапии.
Проведенное исследование показало, что комплексное однонаправленное действие сочетания фармакотерапии с рефлексотерапией достоверно повысило его эффективность: стабилизировалось психоэмоциональное состояние и клиническая симптоматика, гармонизировались вегетативные проявления, улучшились показатели индекса массы тела и соотношения объема талии к объему бедер у пациентов основных групп. Дифференцированный подход показал достоверные значения регресса избыточной массы тела в тревожно-депрессивной группе при использовании различных методов рефлексотерапии у лиц депрессивно-ипохондрического профиля и с астено-депрессивным синдромом значимые результаты с использованием сочетанного варианта акупунктуры и фармакопунктуры. В группе контроля достоверных отличий не было. Отмечался пролонгированный эффект в основных группах по сравнению с контрольной, подтвержденный катамнезом. Разработаны практические рекомендации по ведению данных пациентов.
Ключевые слова: индекс массы тела, абдоминальное ожирение, хроническая церебральная ишемия, дисциркуляторная энцефалопатия, рефлексотерапия, фармакопунктура.


RESUME
Differentiated approaches to the therapy of abdominal obesity in elderly patients with dyscirculatory encephalopathy associated with type 2 diabetes mellitus have been considered for the first time. Clinical and psychological characteristics of the elderly patients were studied and analyzed, and the anthropometric indices were dynamically evaluated. Various variants of reflexotherapeutic influence taking into account psychopathological profile were tested and selected in comparison with the standard scheme of therapy.
The research showed that the complex unidirectional impact of the combination of pharmacotherapy with reflexotherapy significantly increased its efficiency the psychoemotional state and clinical symptoms were stabilized, the vegetative symptoms harmonized, the body mass index and the waist-hip ratio in patients of the main groups improved, the differentiated approach showed reliable values regression of overweight in the anxiety-depressive group when using various reflexotherapy methods, patients with the depressive-hypochondriacal profile and with astheno-depressive syndrome showed significant improvement using the combined version of acupuncture and pharmacopuncture. In the control group, there were no significant differences. There was a prolonged effect in the main groups, in comparison with the control group, confirmed by the catamnesis. Practical recommendations for managing such patients have been developed.
Keywords: body mass index, abdominal obesity, chronic cerebral ischemia, discirculatory encephalopathy, reflexotherapy, pharmacopuncture.

Введение

В последние годы становится крайне актуальной проблема ожирения и метаболического синдрома (МС). По данным ВОЗ, за последние тридцать лет количество людей, страдающих от ожирения, выросло в мире в два раза. Россия занимает пятое место в мире по ожирению. Распространенность МС среди лиц среднего и старшего возраста (45–69 лет) по разным критериям составляет от 30 до 54 % [1, 2]. У женщин МС в 1,6 раз выше, чем у мужчин [2]. У лиц с ожирением отмечалось значительное увеличение распространенности сахарного диабета 2 типа по сравнению с лицами с нормальной массой тела [3]. Доля лиц старше 60 лет, страдающих избыточной массой тела и ожирением, составляет около 70 % [4].

МС имеет большое клиническое значение. Во-первых, МС и одно из главных его проявлений абдоминальное ожирение в виде увеличения соотношения объема талии к объему бедер (индекса ОТ/ОБ) предрасполагает к развитию артериальной гипертонии, дислипидемии, гиперинсулинемии и нарушения толерантности к глюкозе [5], являются предикторами развития атеросклероза, повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа и преждевременной смертности. Во-вторых, МС – это обратимое состояние, при изменении образа жизни, диеты, снижении массы тела и лекарственной терапии можно добиться уменьшения выраженности основных его проявлений [1].

В настоящее время во многих странах ведутся исследования по различным методам коррекции метаболического синдрома и его основной патологической системы – резистентности клеток к инсулину, воздействие на которую позволяет добиться регресса ключевых составляющих МС: повышенной массы тела, артериальной гипертензии, дислипидемии, и в этом направлении достигнуты немалые успехи, включая классическую акупунктуру и разработанную принципиально новую технологию воздействия на точки рефлексотерапии – фармакопунктуру [6–12].

Считается, что рефлексотерапия построена на принципе многофакторного воздействия на организм пациента, в связи с этим предполагается, что данный подход активизирует саногенетические реакции различных функциональных систем, контролирующих в том числе сосудистые и обменные процессы [13].

Кроме того, пожилому возрасту, как правило, сопутствует полиморбидность [14, 15], наличие которой приводит к лекарственной нагрузке на организм. В связи с этим большое значение приобретает использование неле-карственных методов терапии у пожилого контингента больных [16, 17, 18].

Целью настоящего исследования являлась оценка эффективности акупунктуры и фармакопунктуры антигомотоксическими препаратами, применяемыми в комплексном восстановительном лечении абдоминального ожирения у больных с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ), (оценка динамики индекса массы тела и соотношения объема талии к объему бедер) на основании изучения клинико-психологической картины больных, анализа инструментальных и клинико-лабораторных исследований.
...
Заказать в интернет-магазине

ЛИТЕРАТУРА
1. Чазова И.Е., Мычка В.Б.Метаболический синдром. – М.: Медиа Медика, 2008. – 324 с.
2. Мустафина С.В. Риск сахарного диабета и метаболический синдром: популяционное исследование в Сибири: автореф. дис.док.мед.наук. – Новосибирск, 2016.
3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION) // Сахарный диабет. – 2016. – №19 (2). – С.104–112
4. Порядин Г.В., Осколок Л.Н. Патофизиологические аспекты метаболического синдрома // Лечебное дело. – №4, 2011.
5. Krotkiewski M. Impact of obesity on metabolism in men and women. Importance of regional adipose tissue distribution / M Krotkiewski, P Bjorntorp, L Sjostrom // J. Clin Invest. – 1983. – Sep.; 72(3). – C.1150–1162
6. Abdi Hamid et al. The Effects of Body Acupuncture on Obesity: Anthropometric Parameters, Lipid Profile, and Inflammatory and Immunologic Markers // The Scientific World Journal, 2012. (2012): 603539. PMC. Web. 20 June 2017.
7. Киргизова О.Ю., Чу Сяоян. Современные методы рефлексотерапии в коррекции нарушений сердечно-сосудистой системы и обмена веществ // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2016. – Т.1, №3 (109), Ч.II. – С.33–36
8. Румянцева Г.М. Место препарата «Церебрум композитум Н» в терапии психических и психосоматических расстройств // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2004. – Том 06. №6. – С.293–297
9. Ролик И.С., Фурсов С.Е. Биологические препараты Церебрум композитум и Траумель С и электропунктура в лечебном комплексе при неврологических проявлениях шейно-грудного остеохондроза // Биол. мед. – 1996. – №2. – С.18–23.
10. Biotherapeutic Index. Холестеринемия [Электронный ресурс] / Biotherapeutic Index // A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLICATIONS. – 2012. – С.19. – Режим доступа: http://www.arnebia.ru/cgi-bin/index.cgi?id=321&id_per=1112
11. Кайм У. Индивидуальные инфузии при метаболическом синдроме. Биологическая терапия №1, том 2, 2008.
12. Киркман М.Ф. Метаболический синдром // Биологическая терапия. – №1, том 2, 2008.
13. Радзиевский С.А., Бобровницкий И.П , Агасаров Л.Г., Солодовникова Т.С., Бокова И.А. Универсальные механизмы кардио- и сосудопротекторного действия рефлексотерапии // Журнал «Традиционная медицина». – 2012 г. – №2(29).
14. Лазебник Л.Б. «Что вы хотите, возраст…» Старение и полиморбидность. iDoctor. – современный журнал поликлинического врача. – 2012, 4. С.39–43.
15. Фесенко Э.В. [и др. Полиморбидность в пожилом возрасте и проблемы приверженности к фармакотерапии // Научные ведомости БелГУ. Серия: Медицина. Фармация. – 2012. – №10. – С.129.
16. Михайлова A.A., Поспелова А.А., Гань Цзюньда. Рефлексотерапия в комплексном лечении больных с дисциркуляторной энцефалопатией // Материалы докладов IV Международного форума «Интегративная медицина». – М. – Выпуск 4, 5-7 июня, 2009. – С.301–302.
17. Михайлова А.А. Компьютерная диагностика и аурикулотерапия в клинической практике: Учеб.метод.пособие. – М.: Мед. информ. агентство, 2006. – 208 с.
18. Гань Цзюньда, Наприенко М.В., Михайлова А.А. Влияние рефлексотерапии на качество жизни у больных с дисциркуляторной энцефалопатией II-III стадии // Вестник восстановительной медицины. – 2013. – №3. – С.5155.
19. Агасаров Л.Г. Фармакопунктура (фармакопунктурная рефлексотерапия). – М.: Арнебия, 2002. – 208 с.
20. Степанченко А.В., Марьяновский А.А. Практикум по антигомотоксической фармакопунктуре. Введение. – М.: Арнебия, 2003. – 80 с.
21. Агасаров Л.Г. Механизмы и эффективность фармакопунктуры. Пятнадцатилетний опыт исследований // РМЖ. – 2016. – №26. – С.1752–1755.
22. Раднаев В.Б. Методы рефлексотерапии в лечении и профилактике метаболического синдрома. Автореферат дис. ... кандидата медицинских наук. – М., 2008.
Главная | Об издании | Публикация статей  | Архив номеров | Где купить?
Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования Ваш Медицинский Агент в интернете MedLinks - Вся медицина в Интернет ЗДОРОВЬЕ.RU